Importante:  I campi definiti in rosso dovranno essere obbligatoriamente compilati. 

Se ci giungesse un modulo senza campi compilati o con e-mail di fantasia, ci scusiamo, ma lo stesso verrà eliminato automaticamente dal server; purtroppo molti dati incompleti o male trascritti non ci permettono di poter fornire una corretta redazione del progetto; per questi motivi, il server procedere alla eliminazione-

 - Il Richiedente, al momento della richiesta, deve inviarci copia del pagamento effettuato di  €uro 99,00 Iva esente  (vedi coordinate bancarie).

 - Il profilo di valutazione ed il livello di classificazione energetica, sarà calcolato sulla base dei dati inviati.

  INSERIMENTO  DATI  RICHIEDENTE

  Cognome Richiedente                   

  Nome Richiedente                    

  Indirizzo - Cap - Località  per la fatturazione

  Recapito telefonico fisso            

  Cellulare  (facoltativo)                  

  E-mail                                           

  INSERIMENTO  DATI  LOCALIZZAZIONE  E  CONSUMI            

  Località           

  Provincia              

  Spesa annua per il combustibile            

      Consumo in Kg-mc-Lt/anno 

  Combustibile utilizzato

  Metano GPL Olio combustibile Gasolio Kerosene Legna Cippato Pellets     per altro combustibile descrivere:

  Costo del combustibile al mc - kg - litro - altro

  Spesa annua per acquisto energia elettrica           

              Consumo in KWh/anno 

  Costo dell'energia elettrica al KWh

  Nel caso abbiate problemi a definire i costi di combustibile ed energia elettrica, inviateci

  i valori di spesa pagati all'anno, per entrambi le bollette ed il totale di energia elettrica di

  un intero anno ( in KWh ) e della quantità annua ( mc, litri o kilogrammi ) di combustibile.

  INSERIMENTO  DATI  SULL'IMMOBILE

  L'immobile è di tipo:

  Villetta monofamiliare Villetta bifamiliare Villetta multifamiliare Alloggio condominiale    per altro tipo descrivere:

  Superficie riscaldata in metri quadri

  INVOLUCRO

  Pareti perimetrali verticali    (Voce attinente)

  Muratura in pietrame Muratura in mattoni pieni, intonacata su due facce Pannello prefabbricato in CLS Parete a cassa vuota Parete con isolamento e cappotto (con balcone/finestra) Parete con isolamento e cappotto (senza balcone/finestra) Strutture isolate       Spessore in cm   ........ 10 15 20 25 30 35 40 45 50      Area totale mq 

  Area confinante   ..... Appartamento non riscaldato Corpo scale piano terra Corpo scale altri piani

  Pareti interne verticali    (Voce attinente)

  Muratura mattoni pieni intonacata 2 facce Muratura di mattoni vuoti, intonacata su due facce Parete in CLS intonacata Parete a cassa vuota con mattoni forati Strutture isolate       Spessore in cm   ........ 10 15 20 25 30 35 40 45 50      Area totale mq 

  Area confinante   ..... Appartamento non riscaldato Corpo scale piano terra Corpo scale altri piani

  Coperture piane o a falda   (Voce attinente)

  Soletta piana non coibentata Soletta piana coibentata Tetto a falda laterizi non coibentato Tetto a falda laterizi coibentato Tetto in legno poco isolato Tetto in legno mediamente isolato       Spessore in cm   ........ 10 15 20 25 30 35 40 45 50      Area totale mq  

  Solai sotto ambienti interni   (Voce attinente)

  Soletta generica coibentata Soletta in latero cemento Soletta latero cemento confinante con sottotetto Solaio prefabbricato in CLS (tipo predalles)       Spessore in cm   ........ 10 15 20 25 30 35 40 45 50      Area totale mq  

  Area confinante   ..... Sottotetto areato Sottotetto ben sigillato

  Solai a terra su spazi aperti o su locali non riscaldati     (Voce attinente)

  Soletta in latero cemento su cantina Soletta in latero cemento su vespaio/pilotis Basamento latero cemento su terreno Basamento in calcestruzzo su terreno Soletta coibentata su cantina/vespaio/pilotis       Spessore in cm   ........ 10 15 20 25 30 35 40 45 50      Area totale mq 

  Area confinante    ..... Terreno Vespaio areato Pilotis Cantina con serramenti chiusi Cantina con serramenti aperti Garage

  Cassonetti   (Voce attinente)

  Tipo di cassonetti   Isolato Non isolato       Spessore in cm   ........ 10 15 20 25 30 35 40 45 50      Area totale mq 

  Serramenti  (Voce attinente)

  Vetro singolo (6) Vetrocamera (6-8-6) Vetrocamera (6-12-6) Vetrocamera con aria o argon (4-16-4) Vetrocamera con xenon (4-16-4) Vetro triplo con xenon (4-8-4-8-4)         telaio tipo   ........ Metallo senza taglio termico Metallo a taglio termico PVC Legno

  IMPIANTO  di  RISCALDAMENTO

  Tipo di caldaia  Standard Standard efficiente A temperatura scorrevole A fiamma rovesciata A condensazione A legna A pellets A cippato        impianto iniziale sovradimensionato   ........ 3% 5% 7% 9% 11% 15% 18% 20% 25% 30%

  Potenza di progetto               Potenza media stagionale              Potenza nominale in KW  

  Rete di distribuzione   (inserire una x alla voce d'interesse)

  Colonne montanti all'interno di ambienti riscaldati   

  Colonne montanti all'interno di ambienti non riscaldati    

  Colonne montanti in intercapedini, isolati e collocati in pareti  

  Emissione di calore

 Terminali eroganti  Termoconvettori Ventilconvettori Radiatori tradizionali Pannelli radianti isolati da strutture Pannelli radianti annegati in strutture     collegati a caldaia in bassa temperatura (si-no)  

  Regolazione

  Apparecchio   Manuale Climatica centralizzata Per singolo ambiente A zona     con preregolazione (si-no)    modulante     on-off 

  FABBISOGNO  ENERGETICO

  Numero di occupanti  

  Tipo di impianto   Centralizzato Autonomo       voce correlata   Caldaia combinata Generatore di calore indipendente    

  installazione prima o dopo dell'avvento del DL 373/76  

  FONTI  RINNOVABILI

  Si dispone di impianto solare termico         area in mq       tipo collettori   Piano Selettivo Sottovuoto

  Si dispone di impianto fotovoltaico              area in mq       tipo moduli fv  Mono Poli Amorfo Telleruro

  Si dispone di sistema solare passivo               tipologia  A guadagno diretto Muri a trombe Tipo a serra

    Note / commenti

N.B. Dopo aver effettuato il pagamento, per una sollecito invio della relazione, inviate una email di conferma dell'avvenuto pagamento all'indirizzo info@solepratico.com